工伤保险先行支付的规定包括什么
云和刑事律师
2025-05-17
工伤保险先行支付的规定主要包括以下内容:
法律依据
- 《社会保险法》第四十一条:职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费,发生工伤事故的,由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的,从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的,社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。
- 《工伤保险条例》第六十二条:用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的,由社会保险行政部门责令限期参加,补缴应当缴纳的工伤保险费,并自欠缴之日起,按日加收万分之五的滞纳金;逾期仍不缴纳的,处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的,由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后,由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。
申请条件
- 职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费,发生工伤事故,且存在以下情形之一:
- 用人单位被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的。
- 用人单位拒绝支付全部或者部分费用的。
- 依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇,法院出具中止执行文书的。
- 职工认为用人单位不支付的其他情形。
- 由于第三人的原因造成工伤,第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的。
支付范围
包括治疗工伤的医疗费用和康复费用、住院伙食补助费、到统筹地区以外就医的交通食宿费等本应由工伤保险基金支付的项目,而应由用人单位支付的治疗工伤期间的工资福利等不在先行支付范围内。
申请流程
- 确认符合规定情形后,准备工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论书、先行支付申请书等相关材料,向参保地的社会保险经办机构提出先行支付申请。社保经办机构收到申请后,会对提交的材料进行审核,核实情况属实的,会作出先行支付的决定,并按照规定支付相应的工伤待遇费用。
追偿规定
用人单位未依法缴纳工伤保险费,工伤保险经办机构先行支付后,应当责令用人单位偿还。用人单位逾期不偿还的,经办机构可申请法院扣押、查封、拍卖其财产以偿还。因第三人侵权造成工伤,工伤保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。个人已从第三人或用人单位处获得相关待遇的,应主动退还先行支付金额中应由第三人承担或工伤保险基金先行支付的部分。✫✫✫✫✫有法律问题,请打电话15555555523(123中间8个5),微信同号,免费咨询✫✫✫✫✫你好,工伤保险先行支付的规定主要包括:用人单位未依法缴纳工伤保险,且用人单位不支付工伤保险待遇时职工或其近亲属可申请工伤保险基金先行支付;笫三人侵权导致工伤,且第三人不支付或无法确定时,职工可申请工伤保险基金先行支付医疗费;需满足特定条件包括仲裁诉讼后仍不能获得待遇、用人单位被吊销营业执照等。✫✫✫✫✫有法律问题,请打电话15555555523(123中间8个5),微信同号,免费咨询✫✫✫✫✫可一对一向我咨询,昆明律师,可代理
法律依据
- 《社会保险法》第四十一条:职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费,发生工伤事故的,由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的,从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的,社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。
- 《工伤保险条例》第六十二条:用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的,由社会保险行政部门责令限期参加,补缴应当缴纳的工伤保险费,并自欠缴之日起,按日加收万分之五的滞纳金;逾期仍不缴纳的,处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的,由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后,由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。
申请条件
- 职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费,发生工伤事故,且存在以下情形之一:
- 用人单位被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的。
- 用人单位拒绝支付全部或者部分费用的。
- 依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇,法院出具中止执行文书的。
- 职工认为用人单位不支付的其他情形。
- 由于第三人的原因造成工伤,第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的。
支付范围
包括治疗工伤的医疗费用和康复费用、住院伙食补助费、到统筹地区以外就医的交通食宿费等本应由工伤保险基金支付的项目,而应由用人单位支付的治疗工伤期间的工资福利等不在先行支付范围内。
申请流程
- 确认符合规定情形后,准备工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论书、先行支付申请书等相关材料,向参保地的社会保险经办机构提出先行支付申请。社保经办机构收到申请后,会对提交的材料进行审核,核实情况属实的,会作出先行支付的决定,并按照规定支付相应的工伤待遇费用。
追偿规定
用人单位未依法缴纳工伤保险费,工伤保险经办机构先行支付后,应当责令用人单位偿还。用人单位逾期不偿还的,经办机构可申请法院扣押、查封、拍卖其财产以偿还。因第三人侵权造成工伤,工伤保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。个人已从第三人或用人单位处获得相关待遇的,应主动退还先行支付金额中应由第三人承担或工伤保险基金先行支付的部分。✫✫✫✫✫有法律问题,请打电话15555555523(123中间8个5),微信同号,免费咨询✫✫✫✫✫你好,工伤保险先行支付的规定主要包括:用人单位未依法缴纳工伤保险,且用人单位不支付工伤保险待遇时职工或其近亲属可申请工伤保险基金先行支付;笫三人侵权导致工伤,且第三人不支付或无法确定时,职工可申请工伤保险基金先行支付医疗费;需满足特定条件包括仲裁诉讼后仍不能获得待遇、用人单位被吊销营业执照等。✫✫✫✫✫有法律问题,请打电话15555555523(123中间8个5),微信同号,免费咨询✫✫✫✫✫可一对一向我咨询,昆明律师,可代理
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